达文西手术适用範围广 高价医疗谁来管

达文西手术自费动辄二、三十万元,国际研究却质疑其效果,美国FDA也提出警告。
这项站在医疗科技尖端的机器人微创手术, 是否有遭滥用的疑虑?

二○一八年六月,台湾达文西机器人手术量达到引进十五年来的高峰。仅仅两季便累计三千七百件手术,台湾机器人手术医学会预计,一八年应实施八二四一笔手术,超过前一年的七○一四件,使台湾整体达文西手术量突破三万件。

一般简称的「达文西手术」,是由美国Intuitive Surgical公司取得专利生产、独占全球机器人手术市场的「达文西机器手臂辅助微创手术」。达文西手术与腹腔镜都属于微创手术,只是达文西手术更高阶,具有病人伤口小、复原较快,并提供医师3D立体影像视野、灵巧机器手臂等优势。

在台湾,达文西手术除了治疗摄护腺癌由健保给付以外,其他用途皆属自费医疗,手术费用动辄二、三十万元新台币;但近年随着各医学中心争相添购达文西机器手臂,让这项先进手术变得「大众化」。

过去两年半的达文西手术量,占十五年总量的五二%;应用範围也由摄护腺癌,延伸至早期子宫内膜癌、大肠直肠癌手术,及乳癌、甲状腺癌治疗等。

医界「公开的祕密」执行自费手术却浮报健保

然而,高价自费手术也衍生出伦理争议。今年四月,卫福部健保署发现多家医院,疑似执行病患自费的达文西手术,事后又违规申请健保给付,浮报超过三亿元。五月,台北市卫生局也公开辖内三十家医疗院所自费医疗项目收费标準,发现包括达文西在内有些手术费用高达六十二万元,内容细项却不清楚,使民众在资讯不充分的情况下,接受高价医疗服务。

达文西手术被部分医疗机构或医师滥用,也是医界「公开的祕密」。

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