心悸、手抖、脖子肿大,甲状腺亢进惹祸!恶化成甲狀腺风暴恐夺命

体重莫名像云霄飞车下降暴瘦,尤其有心悸、手抖、怕热、失眠、脾气暴躁、呼吸有点喘、容易疲勞、脖子较肿大等症状时,要小心可能是甲状腺亢进惹的祸!轻微的甲状腺亢进通常不会有生命的危险,但是如果甲亢不治疗越来越严重,有可能会恶化成为「甲狀腺风暴」,有夺命的风险!

有心悸、手抖、怕热、失眠、脾气暴躁、呼吸有点喘、容易疲勞、脖子较肿大等症状时,要小心可能是甲状腺亢进惹的祸!

1名29岁的苏小姐,最近几个月忽然体重暴瘦10公斤,同时伴有心悸、失眠、脾气暴躁、呼吸有点喘、大便次数增加、怕热、手抖以及脖子有肿大。患者到奇美医学中心内分泌科主治医师叶美成门诊就医,安排检查后诊断出有甲狀腺机能亢进。

甲状腺机能亢进女性比男性多,大约是5:1

奇美医学中心内分泌暨新陈代谢科主治医师叶美成表示,甲状腺是体内正常的一个内分泌器官,像是一个蝴蝶形状包覆在脖子气管的前方,会分泌甲状腺素,掌管全身的新陈代谢包括皮肤、心脏、肌肉、眼睛、骨骼及精神情绪等器官或功能。

甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)是甲状腺荷尔蒙过多所导致的疾病,女性比男性多,大约是5:1。甲亢发病的原因与基因、遗传、环境、吸菸和压力等等相关。甲亢的原因有好几种,其中最常見的是葛瑞夫兹氏病(Graves’ disease),是一种自体免疫的问题,身体会製造出抗体,去刺激甲状狀腺製造过多的甲状腺素。

甲状腺机能亢进常出现的症状:心悸、手抖、怕热、失眠等

甲状腺机能亢进常出现的症状包括:心跳变快、心悸、手抖、怕热、失眠、脾气变暴躁、呼吸有点喘、大便次數增加、腹泻、体重减轻、食慾大增、觉得容易疲勞、脖子较肿大、眼睛呈现有点惊讶状或是眼睛突出等。甲状腺亢进的症狀常常是慢慢出现的,渐渐加重。女性可能会出现月经不规则、不孕、受孕后容易流产。男性可能会出现不举、精子形成有问题、不孕,有部分的男性会出现男性女乳症,因代谢变快骨质分解及合成失去平衡,造成骨质流失,因此甲亢长时间不治疗,会出现骨质疏鬆症。

奇美医学中心内分泌暨新陈代谢科主治医师叶美成表示,轻微的甲状腺亢进通常不会有生命的危险,但是如果甲亢不治疗越来越严重,有可能会恶化成为「甲狀腺风暴」。(图片提供/奇美医院)

甲状腺亢进的治疗分成3种:

1.服用「抗甲状腺药物」:抑制甲狀腺製造过多甲狀腺素,可以控制病情,但是无法根治,根据抽血数值,病情较稳定时医师会考虑停药,后续还是有可能会復发,有部分病人一辈子都需要持续用药,也有部分病人可停药数年。有些特殊基因体质的人会出现过敏、黄疸、肝炎、白血球减少等严重的药物副作用。

2.放射碘治疗:吃放射碘,慢慢破坏甲状腺细胞,最后会甲状腺功能低下,终身都要服用补充甲状腺素药物,以维持人体正常代谢平衡,通常甲亢不会再复发。

3.开刀切除甲状腺:切除甲状腺之后,切除範围太多有可能甲状腺低下,切除太少治疗效果有限,甲狀腺开刀也可能会伤到喉返神经,造成声音沙哑,或是伤到副甲狀腺,发生率大约1%~3%不等。

以上3种治疗方法,各有其优缺点。目前是以口服药物为第一线的治疗,如果药物无法控制,或是个人体质对药物的副作用特别的严重,再考虑开刀。

甲状腺亢进恶化为甲狀腺风暴,死亡率很高

叶美成医师表示,轻微的甲状腺亢进通常不会有生命的危险,但是如果甲亢不治疗越来越严重,有可能会恶化成为「甲狀腺风暴」,严重的还会出现心脏衰竭、呼吸衰竭,甚至多重器官衰竭,进一步造成死亡。

「甲狀腺风暴」通常是因为甲状腺亢进已经一段时间了,越來越严重但是病人没有接受治疗,或是有在接受治疗,但是没有按时服药,或是最近有外伤、手术(甲狀腺或非甲狀腺手术)、感染、分娩等压力、不小心食入大量的碘等的诱发因子,而造成极端严重的「甲状腺风暴」,「甲状腺风暴」是一个死亡率很高的重症。

甲状腺亢进治疗出现甲亢严重药物机能

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